Le but est de faire saigner son adversaire, le premier qui saigne a perdu. Les tombés et soumissions ne comptent pas, il n'y a pas non plus de disqualification ni de décompte extérieur, les objets sont donc permis.
Dans une variante appelée Sadistic Madness, créée par la Total Nonstop Action Wrestling, l'opposant doit être saignée avant un lutteur . Un tel match a eu lieu en mars 2006 lors du pay-per-view Total Nonstop Action de la NWA.
Une autre variante, le Doomsday Chamber of Blood, se déroule à l'intérieur d'une cage surmontée de barbelés. Dans de type de match extrême, le catcheur doit suffisamment faire saigner son adversaire pour gagner.